Deiscência de Sutura
A Deiscência de Sutura é, por definição, a reabertura de uma ferida previamente fechada por primeira intenção.
Sabemos que diversos fatores interferem na cicatrização:
- A infeção prolonga a fase inflamatória da cicatrização e interfere com a epitelização, contração e deposição de colagénio. Clinicamente a infeção manifesta-se através de sinais flogísticos acompanhados, geralmente, de drenagem de exsudato.
- A desnutrição com carência de ácido ascórbico (vitamina C), Vitamina A (acido retinóico) e Zinco comprometem a cicatrização. Apesar das necessidades calóricas mínimas para cicatrização adequada não terem sido definidas, sabe-se que uma perda de 15 a 25% do peso habitual interfere significativamente com o processo cicatricial. O catabolismo proteico associado à desnutrição dificulta e retarda o processo de cicatrização.
- A desidratação em pacientes que apresentam edema 3+/4+, demonstrando a perda do líquido vascular para o interstício. Também é fato de que os níveis de albumina circulantes, quando inferiores a 2,0g/dL estão relacionados a uma maior incidência de deiscências e/ou atraso na cicatrização de feridas.
- Quantidade de Hemoglobinas/Hipoxia (diminuição da concentração de oxigênio do sangue). O processo cicatricial é caracterizado por uma atividade sintética intensa, fenômeno que exige um aporte contínuo e adequado de oxigênio.
- Pacientes portadores de diabetes mellitus têm todas as suas fases de cicatrização prejudicadas. Nota-se espessamento da membrana basal dos capilares, o que dificulta a perfusão da microcirculação. Existe um aumento da degradação de colágeno; além disso, a estrutura do colagénio formado é fraca.
- Indivíduos obesos apresentam a cicatrização comprometida, principalmente pela diminuição da perfusão tecidual (áreas com grande concentração de tecido adiposo tem a vascularização diminuída). Em obesos também pode ocorrer o aumento da tensão na área da incisão;
- Técnica cirúrgica inapropriada.
Como a Ozonoterapia pode ajudar na cicatrização e na prevenção da Deiscência de Sutura?
A ozonoterapia pode desempenhar um papel crucial tanto na cicatrização quanto na prevenção da deiscência de sutura, graças às suas propriedades anti-inflamatórias, antimicrobianas e de promoção da oxigenação tecidual. Este tratamento pode ajudar a:
- Reduzir a Inflamação: Ao diminuir a inflamação, a ozonoterapia contribui para um ambiente mais favorável à cicatrização, minimizando o risco de reabertura da ferida.
- Combater Infecções: O ozono tem uma forte ação antimicrobiana que pode prevenir ou tratar infeções no local da sutura, um dos principais fatores que podem levar à deiscência.
- Melhorar a Nutrição e Oxigenação Celular: Ao melhorar a circulação sanguínea e estimular a libertação de oxigénio nos tecidos, a ozonoterapia ajuda a superar os efeitos negativos da hipoxia e da desnutrição, ambos críticos para uma cicatrização eficaz.
- Estimular a Síntese de Colagénio: A terapia com ozono pode estimular os fibroblastos para a produção de colagénio, essencial para a reconstrução e fortalecimento do tecido cicatricial.
- Promover a Hidratação Tecidual: A melhoria na microcirculação também pode ajudar a combater a desidratação local, favorecendo um ambiente húmido adequado para a cicatrização da ferida.
Qual é o regime de tratamento recomendado com Ozonoterapia para a cicatrização de suturas?
O regime de tratamento com ozonoterapia para a cicatrização de suturas e prevenção da deiscência geralmente consiste em 12 sessões de Auto-Hemoterapia Maior, complementadas, conforme as necessidades do utente, com injeções de ozono diretamente no local da sutura e tratamento com Plasma Rico em Plaquetas.
Este protocolo pode variar de acordo com a avaliação do profissional responsável e a resposta individual do paciente ao tratamento. É importante que o tratamento seja personalizado para abordar os fatores específicos que podem estar a contribuir para o risco de deiscência de sutura em cada caso.
